薄毛でお悩みなら自毛植毛｜アイランドタワークリニック

>>写真カウンセリング

下記の顔型イラストに「現在の頭髪の状態とご希望の移植範囲」をご記入の上ご返送いただきますと、概算ではありますが毛髪の移植本数と費用についてご説明させていただきます。

※頭皮や毛髪の状態によって、実際には多少異なる場合がございますのでご了承ください。

カウンセリングシート

ダウンロード手順

必要事項にご記入のうえ、ご希望のクリニックまでご郵送ください。

■東京新宿	〒163-1305 東京都新宿区西新宿6-5-1アイランドタワー5Ｆ「カウンセリング係」まで
■大阪	〒530-0057 大阪市北区曽根崎2-6-6コウヅキキャピタルウエスト7Ｆ「カウンセリング係」まで
■名古屋	〒450-0002 名古屋市中村区名駅4-24-8 ＥＭＥ名古屋7Ｆ「カウンセリング係」まで
■福岡	〒810-0021 福岡市中央区今泉1-22-20 アベニュー天神6Ｆ「カウンセリング係」まで

※当クリニックは、ご提供いただく個人情報は”個人情報保護法”に基づき　慎重に取り扱い、プライバシーの保護に努めております。　